【令和8年度改定】医科連携訪問加算500点の新設｜入院患者の口腔管理における医科歯科連携を図解で解説

令和8年度改定：入院患者の口腔管理を変える「医科連携訪問加算」 歯科のない医療機関との連携を評価する新設500点の実務と算定要件 医科/病院 (MEDICAL/HOSPITAL) 500pt 歯科医院 (DENTAL CLINIC)

入院中の医科歯科連携は長く停滞している 入院患者における口腔課題の発見(100%) 退院後の 歯科受診率 (約9%) 令和6年度の「リハビリテーション・ 栄養・口腔連携体制加算」算定の有無 に関わらず、受診率は約9%で横ばい (算定あり8.8%、算定なし8.7%)。 既存の多職種連携アプローチだけでは、実際の歯科介入に 結びついていないという構造的な課題が存在する。

歯科のない医療機関における「依頼ルート」の不在が最大の障壁 歯科診療を行っていない 病院・有床診療所 口腔課題 の発見 A 診療を依頼する仕組みが未整備 歯科医療機関 B 医科の入院患者に歯科受診が必要であっても、歯科のない医療機関からは スムーズに介入を依頼できず、治療機会が失われていた。

医科と歯科を繋ぐ新たな架け橋「医科連携訪問加算」の新設 歯科診療を行っていない 病院・有床診療所 A 医科連携訪問加算(500点) 歯科医療機関 B 【目的】入院中の口腔管理を「歯科訪問診療」で担うための評価。 【要件】歯科診療を行っていない医療機関からの「依頼」に基づき、 連携する歯科医療機関が出向くこと。

算定対象となる患者の「3つの絶対条件」 場所 歯科診療を行ってい ない保険医療機関に 入院中であること。 状態 口腔衛生状態の不良 や咬合不良など、口 腔状態に課題があ ること。 影響(最重要) その口腔課題が「医科 における治療上の支障」 をきたしていること (手術や全身管理への 悪影響など)。 「単に口腔に問題がある」だけでは算定不可。 医科の治療プロセスに影響を与えていることが明確なケースに限定される。

ベースとなる歯科訪問診療への「上乗せ評価」システム 医科連携訪問加算 (500点) + 条件:医療機関からの 正式な依頼 歯科訪問診療料(所定点数) 歯科医師が病院に出向き診療を実施 本加算は単独で算定するものではなく、通常の訪問診療料に対する付加価値(アドオン)として機能する。

課題発見から算定までのオペレーション・サイクル 【医科】 治療に支障をきたす 口腔課題の発見 【医科→歯科】 連携歯科への 正式な診療依頼 【歯科】 病院へ出向き、 歯科訪問診療を 実施 【算定】 ベースの訪問診療料 + 医科連携訪問加算 500点を算定 依頼ルートを明確化し、両機関の連携サイクルを回すことが算定の絶対条件となる。

届出に不可欠な2つの施設基準(体制と情報共有) 連携体制の 構築 依頼に基づき、迅速 に対応・訪問できる 組織的な連携体制を 整備すること。 情報共有の 体制整備 患者の診療情報や口 腔状態を、依頼元と 円滑かつ適切にやり 取りできる仕組みを 持つこと。

既存の包括的口腔管理との「併算定」は不可 対象フェーズ 目的 既存の管理料 医科連携訪問加算の算定 周術期 手術前後の包括的管理 周術期等口腔機能管理料(I~IV) 計画策定料 不可(×) 回復期 リハビリ期の包括的管理 回復期等口腔機能管理料 計画策定料 不可(×) 一般治療 医科治療中の局所的 口腔トラブル解消 該当なし 可能(○) 評価の重複を防ぐため、すでに周術期・回復期の管理体系にある患者は除外される。 本加算は「既存の枠組みから漏れる患者」のためのセーフティネットである。

まとめ:地域医療ネットワークへの参画が第一歩 Target 歯科のない医療機関に入院中で、医科治療 に支障をきたす口腔課題を持つ患者。 Value 歯科訪問診療料に500点を上乗せ評価。 Action 周術期・回復期の対象患者を整理し、 地域の病院と「依頼→訪問→情報共有」 のホットラインを構築すること。 医科連携訪問加算の活用は、単なる収益向上ではなく、 地域の医科歯科連携システムを強固にする戦略的な投資である。