在宅薬剤管理が変わる3つのポイント｜令和8年度診療報酬改定の徹底解説

在宅薬剤管理が変わる3つのポイント 令和8年度 診療報酬改定の徹底解説

なぜ今、見直しが必要なのか？ 高齢化の進展による在宅療養患者の急増 求められる「円滑な実施」と「実効性の改善」 令和8年度改定の目的は、現場の硬直的なルールを解消し、機動的かつ安全な訪問体制を構築することにあります。

令和8年度改定：3つの柱 算定間隔の柔軟化 「6日以上」の要件を廃止し、週1回までの算定へ。 夜間連絡先の要件化 休日・夜間の対応体制（協力薬局含む）を初回訪問時に文書通知。 複数名訪問の評価新設 運動興奮等がみられる患者への複数名訪問を評価（300点新設）。

Pillar 1: 硬直的なスケジュールの解消 現行の課題 患者の状態が急変しても、「6日以上」空けないと算定不可。機動的な対応の障壁に。 改定後の解決策 算定回数を「週1回を限度」とし、間隔要件を完全撤廃。患者の状態に応じた柔軟な訪問が可能に。

実運用カレンダー：「4日間隔」の訪問計画も可能に 月 火 水 木 金 土 日 Week 1 中3日 Week 2 金曜日の訪問後、翌週の月曜日に訪問（中3日）する計画が新たに認められます。 特例対象への留意点 ・末期の悪性腫瘍、注射による麻薬投与、中心静脈栄養法の対象患者は、従来通り「週2回かつ月8回まで」算定可能。 ・合算規定の文言が「又は」から「及び」に変更され、対象が明確化。

Pillar 2: 時間外連絡先の文書交付が「要件化」 原則として初回訪問時に、以下の情報を記載した文書の交付が必須となります。 1. 保険薬剤師の連絡先電話番号 2. 緊急時の注意事項 3. 在宅協力薬局の情報（※活用する場合） 所在地、名称、連絡先電話番号

緊急時のコミュニケーション・フロー 患者からの時間外連絡 自薬局で対応 在宅協力薬局への連絡 やむを得ず電話に応じられなかった場合 速やかな折り返しの連絡 患者が時間外でも確実に薬剤師と繋がる「安心の担保」が制度化されました。

Pillar 3: 複数名訪問による安全確保の評価 行動面で運動興奮等がみられる患者に対する、複数名での安全な訪問薬剤管理が新たに評価されます。 300点新設 対象患者の条件 ・通院が困難な患者であること ・行動面で運動興奮等がみられること ・医師が複数名訪問の必要性を認めていること

「複数名薬剤管理指導訪問料」算定マトリクス ベースとなる算定要件 ・在宅患者訪問薬剤管理指導料の「1」 ・在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料 ・居宅療養管理指導費／介護予防居宅療養管理指導費 同行者の条件 ・自薬局 または 在宅協力薬局の職員 ※薬剤師以外の者も含む（助手等も可） 算定除外（同日算定不可） NG 在宅患者緊急時等共同指導料 NG 在宅移行初期管理料 NG 訪問薬剤管理医師同時指導料

まとめ：柔軟性と安全性が両立する新時代へ 安全性・確実性 夜間連絡の要件化 確実性の担保 複数名訪問の評価 スタッフと患者の安全性確保 6日要件の廃止 柔軟性の飛躍的向上 脆弱 硬直的 柔軟性 Operational Rules 令和8年度改定は、単なるルール変更ではなく、現場の実効性を総合的に高める「柔軟なケアへの設計図」です。