令和8年度診療報酬改定｜在宅CPAP・PSG見直しを図解で解説

令和8年度診療報酬改定：質の評価に基づくCPAP・PSGの転換点 アウトカムとデータ重視へ移行するSAS診療の新たな要件と財務インパクト

3つの軸で紐解く、睡眠時無呼吸症候群（SAS）診療の新たな要件 在宅CPAP指導管理料の再編 モニタリング体制を評価する「充実管理体制加算15点」を新設。 一方で指導管理料2の本体は240点へ引き下げ。 PSG検査区分の細分化 専門職が関与する実施方法（院内・訪問）を3,570点として維持。 それ以外の「その他のもの」は2,000点へ減算。 共通する政策の狙い ・データ（CPAP使用時間）と実施実態に基づく「医療の質」の評価推進。 ・アウトカムを重視する方向性へのシフト。 データ 実態 → アウトカム（質の評価）

従来の「実施ベース」の評価から、治療効果に直結する「データ把握体制」の評価へ 治療機器の毎晩の装着 → アドヒアランス（使用時間）のモニタリング → 治療効果の最大化・質の高い在宅CPAP療法 従来の制度：データ把握体制が十分に評価されていなかった CPAP療法の効果は「アドヒアランス」に大きく左右される。 令和8年度改定は、この使用状況をデータで把握・指導する体制を直接的に評価する。

在宅CPAP指導管理料2の再編：本体引き下げと「充実管理体制加算」の新設 [施設基準] 機器の使用時間等をモニタリング可能な体制を有し、適切な指導管理を行っていること。 改定前 在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料2：250点 改定後 持続陽圧呼吸療法充実管理体制加算：15点（新設） 本体引き下げ：240点 = 最大255点 ※在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料1は2,250点のまま変更なし。本見直しの対象は指導管理料2のみ。

モニタリング体制の有無がもたらす、クリニック収益への明確な分岐 モニタリング体制【あり】 240点（本体）+ 15点（加算）= 255点 実質+5点の増収 患者の使用状況をデータで把握し、結果に基づき指導を行う医療機関への上乗せ評価。 モニタリング体制【なし】 240点（本体）+ 0点（加算）= 240点 実質-10点の減収 体制を満たさない医療機関は本体の引き下げ分のみが適用される。

終夜睡眠ポリグラフィー（PSG）評価の細分化：専門職の関与が点数を左右する 終夜睡眠ポリグラフィー（旧「その他のもの」：3,570点） 専門職が関与する実施方法か？ YES：保険医療機関内で実施、または医療従事者が患家を訪問して装置を装着 ※検査に要した交通費は「患家の負担」とする注記を新設。 3,570点（評価維持） NO：上記以外の実施方法（患者自身での装着など） 新「その他のもの」として2,000点（大幅な減算） 専門職が直接関与して装着する検査を手厚く評価し、検査データの質を担保する狙い。

令和8年度PSG検査関連報酬の全容と改定ポイントの整理 検査区分 | 改定前点数 | 令和8年度点数 | 状態 保険医療機関内で又は訪問して実施するもの | (旧 その他のもの 3,570) | 3,570点 | 評価維持(条件細分化) その他のもの(上記以外) | 3,570 | 2,000点 | 引き下げ 携帯用装置を使用した場合 | 720 | 720点 | 変更なし 多点感圧センサーを有する睡眠評価装置を使用 | 250 | 250点 | 変更なし 安全精度管理下で行うもの | 4,760 | 4,760点 | 変更なし

アウトカムと実施実態に基づく「医療の質」評価へのパラダイムシフト CPAP療法の見直し：使用時間のモニタリング体制を評価 アウトカム（結果）に直結するデータの把握 令和8年改定のコア・メッセージ データと実施実態に基づいて医療の質を評価する。今後のSAS診療は、単なる「データ駆動型の管理体制構築」への移行が不可欠となる。 データの質を担保する実施実態の評価 PSG検査の見直し：専門職の関与（院内・訪問）を評価