【令和8年度改定】母体・胎児集中治療室（MFICU）管理料 見直しの全容

医療体制のブループリント 令和8年度 母体・胎児集中治療室 (MFICU) 管理料 改定の全容 柔軟性と質の担保を両立する新たな周産期医療システムへの移行 病院経営層・産婦人科部門長・医事課 向けエグゼクティブ・ブリーフィング

なぜ今、MFICU管理料が見直されるのか？ 課題：地域の実情との乖離 令和8年度改定 解決策：実態に即した要件の最適化 現行の厳格な「常時2名以上の医師配置要件」が、 地域の周産期医療体制の構築を阻害。 オンコール体制の評価と、実績に基づく機能評価へ シフト。地域周産期医療の持続可能性を担保する。

【全体像】MFICU管理料 改定マスターマトリクス 評価軸 現行 令和8年度改定 医師配置 専任1名常時勤務、または産科 医2名以上常時勤務。 【緩和】6床以下の場合、1名常 駐+1名オンコール（30分以内） で可。 実績要件 特になし（施設基準のみ）。 【新設】母体搬送、帝王切開な どの4指標中、3つ以上を達成必 須。 算定対象 ハイリスク妊娠の妊産婦。 【拡大】「産科異常出血」および 「分娩時・分娩後の重篤な合併 症」を追加。

第1の柱：医師配置要件の緩和プロセス 貴院のMFICU届出病床数は 「6床以下」ですか？ いいえ 従来通り「産科医2名以上の常時勤務」または 「専任医1名の常駐」が必要。 はい 【要件緩和の対象】 次のステップへ 「緊急呼出し当番医」を確保できますか？ 緩和適用：常時勤務を「1名以上」に削減可能。

緩和適用の絶対条件：「30分ルール」のタイムライン 医師配置を1名に緩和する場合、オンコール体制による迅速な介入能力の証明が必須となります。 0:00 MAX 30:00 緊急事態発生 / 呼出し 当該MFICUでの診療開始 単なる待機ではなく、「30分以内に治療室で診療を開始できる 体制」の確保が明記されています。

第2の柱：新たに導入される4つの実績要件 以下の4指標のうち、「3つ以上」を満たすことが必須となります。 救急搬送の受入件数 年間10件以上 多胎妊娠の分娩件数 年間10件以上 帝王切開術による 分娩件数 年間50件以上 「地域周産期医 療における救急・ 外科的対応力」 の証明。 22週以上34週未満の 分娩件数 年間10件以上

第3の柱：算定対象範囲のセーフティネット拡大 事前リスクの有無にかかわらず、突発的な重篤状態に対する集中治療が評価されます。 令和8年度 新規追加 追加項目 A: 産科異常出血 追加項目 B: 分娩時または分娩後の 重篤な合併症 現行の対象 高リスク妊娠と 認められる妊産婦 産科異常出血は事前リスク因子によらず発生しうるため、 産後のMFICU管理の重要性が新たに評価されました。

統合インサイト：柔軟性と質の担保の両立 今回の改定は単なる「規制緩和」ではありません。 リソースの柔軟性と、高度医療の質をトレードオフさせないための戦略的設計です。 柔軟性の向上 ・6床以下施設の 医師配置緩和 ・産科異常出血への 算定対象拡大 質の担保 ・帝王切開や母体搬送 など、高度な外科的・ 救急対応実績の 厳格化（3/4要件） 人員要件（インプット）を地域の現実に合わせる一方で、 臨床実績（アウトプット）による機能評価を強化しています。

既存施設への経過措置と対応タイムライン 新たな実績要件の達成に向け、既存の届出施設には猶予期間が設けられています。 令和9年5月31日 猶予期間終了 この期間中は「実績要件を満たしているもの」とみなされます。 令和8年3月31日 既存施設の届出基準日 令和8年4月1日 改定施行 令和9年6月1日以降も MFICU管理料を算定す るには、期間内に 「4指標中3つ」の基準を クリアする体制構築が 急務です。