認知症の症状［基本］記憶障害などの認知機能障害
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September 08, 26
スライド概要
認知症の症状について、中核症状と行動・心理症状（BPSD）に分類して解説します。中核症状として、即時記憶・近時記憶・遠隔記憶やエピソード記憶・意味記憶・手続き記憶といった記憶障害の特徴、取り繕い、見当識障害、遂行機能障害、語想起障害などの言語障害、構成障害、着衣失行について取り上げます。さらにBPSDとして、物盗られ妄想やオセロ症候群などの嫉妬妄想、情動失禁、保続、鏡徴候、幻の同居人（Phantom boarders）、カプグラ症候群といった代表的な症状と心理的背景を網羅しています。
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各ページのテキスト
認知症 の症状
記銘力障害、実行機能障害、理解力の 低下、失行などの 認知機能低下が 中核症状 抑うつ、徘徊、易怒性、妄想など 認知症の行動・心理症状 Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia BPSD 周辺症状も生じうる
物忘れ 物を置いた場所がわからない 約束・予定を忘れる 物の使用が困難になる など
心理学での分類 短期記憶 長期記憶 一次記憶 二次記憶
精神医学での分類 即時記憶 近時記憶 遠隔記憶 今すぐ 数分～数日 数週～数十年
認知症では 何分前の話や昨日の話などの 近時記憶は障害されやすく 昔話などの 遠隔記憶は保たれやすい 今、目の前で言われたことなどの 即時記憶も比較的保たれやすい
記憶 記銘 保持 想起
記銘力障害が多い 認知症では 新しく物を覚えられない 記銘
記銘力障害 昔のことは覚えてるけど 最近のことを忘れがち
記銘力障害 同じ質問 同じ話を くり返しがち
先週、 どうして ました？ 認知症では 取り繕いが出ることもある 記銘力が障害されるが羞恥心はあり コミュニケーション能力も保たれることで取り繕いが生じる
認知症が わかる本
陳述記憶のひとつ 意味記憶 言葉の意味や知識 例： 日本の首都は東京 リンゴは果物 認知症初期から障害されやすい
陳述記憶のひとつ エピソード記憶 体験や出来事の記憶 例： 昨日の夕食 旅行の思い出 認知症初期から障害されやすい
非陳述記憶の代表格 手続き記憶の障害 自転車の乗り方 箸の使い方 着替え楽器の演奏 など 体で覚えた技能や運動の記憶 である手続き記憶は 認知症のかなり進行した段階まで 保たれやすい
認知症が わかる本
日時・場所・人が分からなくなる 見当識障害 日時→場所→人 の順に障害されやすい
す い 遂行機能障害 心理学・発達障害・教育分野では 実行機能障害 と呼ばれる 約束の時間に間に合うように行動できなくなったり 段取り良く料理が出来なくなったり。 計画を立て、その物事を実行する能力の障害
言語障害 頭の中で適切な単語を 選択・抽出できない語想起障害（失語）により 「あれ」などの指示代名詞の使用が増える
構成障害 図形模写ができないなど 線や部分などの要素を 空間的に正しく配置して 全体を形作ることができない
着衣失行 ズボンに頭を通そうとする 上着の袖に足を通す 裏返しや前後逆 間違った重ね着 着脱の混乱 など 構成失行や 空間認知障害に 伴うことが多い
認知症が わかる本
と 物盗られ妄想 物をしまった場所を忘れ「家に泥棒が入った」 と妄想を抱く
嫉妬妄想 ＝オセロ症候群 配偶者（妻や夫）が浮気をしていると思い込む
感情失禁 ＝情動失禁 小さな刺激で 感情があふれる
保続 違う刺激でも 同じ反応を 繰り返す 認知症など 器質性疾患に多い
鏡徴候 鏡の自分に話しかける
幻の同居人 Phantom Boarderes 家の中に誰かが忍び込んでいると訴える
人物誤認のひとつ カプグラ症候群 身近な人が別人と入 れ替わったと確信