神経性やせ症の身体的異常

神経性やせ症の 身体的異常

神経性やせ症で 無月経 DSM-IVの診断基準には無月経が診 断の条件に含まれていたほど

神経性やせ症の 貧血 1/3が 鉄や葉酸の欠乏よりも 骨髄の変性によるもの Hütter et al., Int J Eat Disord. 2009 PMID: 19040272

甲状腺が小さくなり Stoving et al., Int J Eating Disorder. 2001 PMID: 11429986 甲状腺ホルモンが低下する Alicja et al., Psychiatr Polska. 2003 PMID: 12685302

甲状腺機能が落ちるし 体脂肪が少ないし 寒がる

筋力体力 痩せすぎで 筋肉が分解される

精神診療 プラチナ マニュアル

絶食からの急な食事再開で リフィーディングしょうこうぐん 再栄養症候群 がリン不足等で生じる

絶食による リンの貯蔵不足 再栄養で インスリンが出て リンの細胞内流入 血中で リン 欠乏

血中リンが不足すると ヘモグロビンの酸素親和性が 低下→酸素欠乏 ATP産生できず細胞レベルで エネルギー欠乏 で多臓器不全

神経性やせ症の過食・排出型 嘔吐 自己誘発性 下剤乱用 が多い

神経性やせ症 自己誘発性嘔吐による 吐きダコ

神経性やせ症 低カリウム などの電解質異常に要注意

神経性やせ症の 20%に ふ し ゅ 浮腫 Derman & Kiliç, Turk J Pediatr. 2009 PMID: 20196395

神経性やせ症の浮腫 低たんぱく血症 電解質異常 ホルモンの変化 急速な再栄養 薬の乱用の中断 Derman & Kiliç, Turk J Pediatr. 2009 PMID: 20196395

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肝機能障害 低栄養性脂肪肝： β酸化障害やリポタンパク合成障害に基づく 酸素欠乏：低酸素や低還流による 肝内鉄沈着：ヘモグロビン合成障害や鉄利用障害による オートファジー リフィーディング症候群

食後の腹部膨満感や便秘など 消化器症状

神経性やせ症 齲歯 が多い ＝虫歯

神経性やせ症で 耳管開放症 耳が詰まった感じ 耳閉感 トンネルの中みたい 自声強聴

神経性やせ症 低栄養とホルモン異常で 18%が 骨粗鬆症 Winston et al., Int J Eat Disord. 2008 PMID: 18176948

神経性やせ症 高コレステロール血症 Matzkin et al., Int J Psychiatr Nurs Res. 2006 PMID: 16459892 脂肪をエネルギーにする際には脂肪酸－アルブミン結合体を作る必要が あるがアルブミン不足で脂肪をエネルギーとして消費できなくなるため。

神経性やせ症 脳が 萎縮する

神経性やせ症 頭髪が 減り うぶ毛 が増える 恥毛も 増える Glorio et al., Int J Dermatol. 2000 PMID: 10849124

神経性やせ症だと 低栄養や自殺により 死亡率が一般の ６倍