ナルコレプシー

いわば「居眠り病」 ナルコレプシー

ナルコレプシー 突然に眠り込む睡眠発作

感情の高ぶりで脱力する 情動脱力発作 カタプレキシー

いわゆる金縛り 睡眠麻痺 入眠がレム睡眠で始まり 体が動かない

入眠時 幻覚 または出眠時幻覚 寝入るときから 夢が始まる

医療系学生が覚えるべきは •睡眠発作 •情動脱力発作 •睡眠麻痺＋入眠時幻覚

これらを理解するには レム睡眠 ノンレム睡眠

Rapid Eye Movement

ノンレム睡眠

レム睡眠

入眠 ノン 90分 レム レム

ナルコレプシーでは 入眠 レム Sleep Onset REM Period : SOREMP

ナルコレプシー 原因は？

ナルコレプシーは オレキシン 別名ヒポクレチン 低下している が Nishino & Kanbayashi, Sleep Med Rev. 2005 PMID: 16006155

オレキシンの 前駆体 レム睡眠の抑制 覚醒の安定化 Mieda et al., J Neurosci. 2011 PMID: 21525292

の欠乏 すぐレム睡眠 の欠乏 すぐ睡眠

オレキシンBの欠乏で すぐ睡眠 睡眠発作

オレキシンAの欠乏で すぐレム睡眠 情動脱力発作 入眠時の 睡眠麻痺 入眠時 幻覚

ナルコレプシーの

睡眠ポリグラフ PSG : PolySomnoGraphy 脳波 眼球運動 呼吸 酸素 体動 飽和度 心電図 顎の筋肉

反復睡眠潜時テスト MSLT : Multiple Sleep Latency Test •前夜に十分寝たあとの日 中なのに寝ようとすると平均 ８分以内に入眠 •入眠時にレム睡眠 SOREMP

髄液の オレキシン濃度 の低値

HLAの DQB1*0602

ナルコレプシーの

覚醒度を高める モダフィニル、メチルフェニデート、ペモリン REMを抑える SSRIや三環系抗うつ薬

ナルコレプシーの頻度 日本 600人に1人 世界 2000人に1人 10代～20代の発症が多い

ナルコレプシーの 情動脱力発作 緊張病の カタプレキシー カタレプシー どちらも語源は「緊張の発作」 気（キ）が入って起きる方が カタプレキシーと覚えよう！