持効性注射剤は悪性症候群

抗精神病薬の 持効性注射剤で 悪性症候群は大丈夫？

抗精神病薬とは 統合失調症や 双極性障害で用いられる ドパミン遮断薬

そもそも 悪性症候群とは？

意識障害 発熱 発汗 頻脈、動悸、血圧変動 などの自律神経症状 筋強剛 などの強い錐体外路症状

悪性症候群で死亡もありうる ただし 非定型抗精神病薬での 死亡は10%未満 Murri et al., Drugs R D. 2015 PMC4359181

悪性症候群 定型抗精神病薬より 非定型抗精神病薬 の方が少ない Murri et al., Drugs R D. 2015 PMC4359181

悪性症候群の頻度 0.02% 0.04% 0.06% Guinart et al., Schizophr Bull. 2021 PMID: 34013325 Nielsen et al., Can J Psychiatry. 2012 PMID: 22854034 Chen et al., Int J Psychiatry Med. 2009 PMID: 20391864

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持効性注射剤の 開始に戸惑う理由に 悪性症候群の可能性が よく挙がるもの

悪性症候群のリスク 経口薬と比べて LAIだとどうなの？ 三澤史斉, 臨床精神薬理, 24:1143-9, 2021で紹介されていた内容から演者作成

中国で抗精神病薬治療を受けた入院患者9792人、12人が悪性症候群を発症 デカン酸フルフェナジンの LAIは 悪性症候群の率が高かった Deng et al., Am J Psychiatry. 1990 PMID: 1974744

1996-2007年の記録で224,372人、11年で83人に悪性症候群 悪性症候群の率が ＬＡＩで高かった Nielsen et al., Can J Psychiatry. 2012 PMID: 22854034

イギリスの悪性初稿群の67人につき調査 FlupentixolのLAIで 高く LAI全体では 有意差がなかった Su et al., Acta Psychiatr Scand. 2014 PMID: 24237642

フィンランドの1972-2017年のデータから172例の悪性症候群 定型のLAIでも 非定型のLAIでも 悪性症候群の率は 高くなかった Guinart et al., Schizophr Bull. 2021 PMID: 34013325

日本の副作用自発報告データベースを用いた研究 アリピプラゾールLAI パリペリドンLAI それぞれの経口薬と比べて 悪性症候群のリスクが 優位に低かった Misawa et al., Schizophr Res. 2021 PMID: 33752105

LAIを使うとき 定型では要注意 非定型LAIでは 比較的安全か 私見

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でも もしLAIで悪性症候群に なっちゃったら心配！ その死亡率は？ 演者作成

フィンランドのデータベースで調査 悪性症候群の死亡率 30日以内 経口薬 LAI 90日以内 1年以内 5.1% 10.2% 15.3% 2.9% 8.6% 14.3% 死亡率に有意差なし Guinart et al., Schizophr Bull. 2021 PMID: 34013325

日本の副作用自発報告データベースを用いた研究 悪性症候群の死亡例 アリピプラゾール 経口薬 13.1% LAI 0% Misawa et al., Schizophr Res. 2021 PMID: 33752105

日本の副作用自発報告データベースを用いた研究 悪性症候群の死亡例 リスペリドン／パリぺりドン 経口薬 8.8% リスペリドンLAI 4.2% パリペリドンLAI 3.4% Misawa et al., Schizophr Res. 2021 PMID: 33752105

悪性症候群 LAI使用者であっても 死亡率は高くない

参考文献 三澤史斉,持効性抗精神病薬注射製剤と悪性症候群, 臨床精神薬理, 24:1143-9, 2021