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title: 在宅薬学総合体制加算2026年改定｜3つの見直しポイントを徹底解剖
tags:  #診療報酬改定 #在宅薬学総合体制加算 #令和8年度改定 #薬局経営 #在宅医療  
author: [岡大徳](https://docswell.com/user/daitoku0110)
site: [Docswell](https://www.docswell.com/)
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description: 令和8年度診療報酬改定で見直された在宅薬学総合体制加算を、薬局経営者・管理薬剤師向けに徹底解説。加算1の評価倍増（15点→30点）、加算2の施設基準刷新（設備→実績へのパラダイムシフト）、単一建物1人の評価100点への区分化など、3つの見直しポイントを13枚のスライドで整理しました。  ▼ メルマガ記事（テキスト版）はこちら 在宅薬学総合体制加算2026年改定｜3つの見直しポイントを徹底解説 https://www.daitoku0110.news/p/pharmacy-home-care-revision-2026  ▼ チャットでの質問はこちら https://notebooklm.google.com/notebook/fe414b2d-1ccf-4e19-bea7-4e5f5ab9354a
published: May 11, 26
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在宅薬学総合体制加算
2026年（令和8年度）改定
3つの見直しポイントと
「パラダイムシフト」の徹底解剖
薬局経営者・管理薬剤師向け解説資料

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Executive Summary：2026年改定の3つの結論
見直しポイント1
加算1の「評価倍増」
と「要件強化」
評価が15点から30点へ倍
増。算定回数要件は年24回か
ら48回以上へ引き上げ。
見直しポイント2
加算2の「施設基準の
抜本的刷新」
設備要件・かかりつけ要件を
廃止。「訪問・高度管理の実
績」と「常勤換算3名以上」へ
シフト。
見直しポイント3
加算2の「単独訪問の
評価区分化」
単一建物患者1人の場合は100
点に倍増。複数人の場合は50
点に据え置き、メリハリの
ある評価へ。

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改定の引き金（The Trigger）：
「名ばかりの体制整備」からの脱却
在宅療養患者の増加
84.6%
簡易型クリーンベンチ設置薬局における「使用実績ゼロ」の割合
設備（ハコ）を整備しただけで、実態（麻薬備蓄や調剤実績）が伴わない届出薬局の増加が問題視された。

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評価軸のパラダイムシフト：
「ハコ・モノ」から「コト」へ
過去の評価軸
・無菌製剤処理設備の「保有」
・かかりつけ薬剤師の実績
実績ベースの
評価へ転換
2026年からの新評価軸
・積極的な「訪問実績」
・「高度な薬学的管理」の実績
設備保有ではなく、実際の業務実績で評価する方式へと根本的に切り替わった。

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[Point 1] 加算1の評価倍増と要件強化 (Double & Double)
改定後：30点
現行：15点
在宅医療への取り組みを手厚く評価
24回/年
48回以上/年
より積極的な在宅業務の要求

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【Point 1】「年48回」の算定ルールの詳細：何がカウントされるのか？
同一グループ
薬局への
業務実施
在宅協力薬局
としての
連携実績
情報通信機器
（オンライン）
を用いた業務
算定対象の壁
48回以上
グループ内での実績回しや、オンラインでの対応はカウントされない。純粋な連携と実訪問が求められる。

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【Point 2】加算2の施設基準の全体像：4つの抜本的刷新
× 廃止
無菌製剤処理設備の基準
設備保有（無菌室/クリーンベンチ
ベンチ）の必須要件を撤廃。
× 廃止
かかりつけ薬剤師要件
かかりつけ関連の算定実績（年24
回等）の要件を削除。
NEW 新設
訪問・高度管理の実績
単独訪問件数と、麻薬・無菌・小
児のいずれかの実績を必須化。
! 強化
常勤換算3名以上の配置
単なる「2名」から「FTE3名以上＋
開局中2名常駐」へ厳格化。

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【Point 2】実績基準の新設①：単独訪問実績のハードル
直近1年間における単一建物居住者（1人）への訪問合計回数
「240回以上」
+
「全体の2割超」
OR
（いずれかを
満たす）
→ 【実績要件クリア】
「480回以上」
+
「全体の1割超」
※緊急訪問薬剤管理指導料等は、建物の人数
を問わず全件が対象にカウントされる。

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【Point 2】実績基準の新設②：高度な薬学的管理の「選択メニュー」
以下の3つから【1つ】を満たすこと (Select 1 out of 3)
麻薬管理指導加算等
【10回以上】
無菌製剤処理加算
【1回以上】
乳幼児加算+
小児特定加算
【合計6回以上】

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【Point 2】人員配置基準の強化：「頭数」から「組織的対応力（FTE）」へ
現行基準
単に「2名以上」の配置。
新基準（2026年）
常勤換算（FTE）3名以上
開局時間中：
2名以上の常駐
なぜ強化されたのか？ → 「調剤応需」および「在宅患者の急変等」
への確実な緊急対応体制を確保するため。

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【Point 3】加算2の評価区分化：訪問形態に応じたメリハリ
単一建物診療患者1人
100点
（大幅引き上げ/倍増）
個別訪問の手間と
質の高い管理を評価。
患者複数
50点
（現行維持/据え置き）
複数患者への効率的な
訪問業務。

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Master Comparison Matrix：加算要件の「旧・新」完全対比表
項目（Criteria） 2024年現行 2026年改定後
加算1評価 15点 【30点】
加算1回数 年24回以上 【年48回以上】
加算2設備 無菌設備の保有 【廃止】
加算2実績 要件なし 【訪問実績要件を新設】＋【麻薬/無菌/小児のいずれか】
加算2人員 2名以上 【常勤換算3名以上（開局中2名常駐）】
加算2かかりつけ 年24回以上 【廃止】
加算2評価区分 一律50点 【単一建物1人：100点/複数：50点】

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Synthesis：制度改定から読み解く、薬局の生存戦略
「ハコからコトへ」の意識改革
名ばかりの設備投資から脱却する。麻薬管理や無菌処理など、自局が「どの高
度管理で実績（1回または10回）を積むか」を即座に決定する。
個別訪問（単一建物1人）の強化
評価が倍増（100点）した単独訪問の獲得へシフトする。効率重視の施設訪問
だけでなく、手間のかかる個別在宅へのリソース配分を見直す。
常勤換算(FTE)とチーム体制の構築
単純な頭数揃えは通用しない。FTE3名以上と常時2名体制をクリアするための
採用計画と、急変時に動ける組織的なシフト管理を構築する。