--- title: 令和8年度診療報酬改定｜在宅医療BCPの完全義務化と実務対応 tags: #診療報酬改定 #在宅医療 #bcp #在宅療養支援診療所 #業務継続計画 author: [岡大徳](https://docswell.com/user/daitoku0110) site: [Docswell](https://www.docswell.com/) thumbnail: https://bcdn.docswell.com/page/P7R99RGKE9.jpg?width=480 description: 令和8年度診療報酬改定で、在宅療養支援診療所・病院の施設基準にBCP（業務継続計画）の策定及び定期的な見直しが追加されます。機能強化型を含む全類型が対象で、既届出施設には令和9年5月31日までの経過措置が設定。現状の策定率（在支診11%・在支病32%）から完全義務化への転換点となる本改定の要件、対象範囲、経過措置、実務対応3ステップを図解で解説します。 ▼ メルマガ記事（テキスト版）はこちら 【令和8年度改定】在宅療養支援診療所・病院にBCP策定が必須化｜要件と経過措置を解説 https://www.daitoku0110.news/p/zaishishin-bcp-required-2026 ▼ チャットでの質問はこちら https://notebooklm.google.com/notebook/f2d786de-d6f0-419d-9c16-d5009fff1ccf published: May 03, 26 canonical: https://docswell.com/s/daitoku0110/K278NR-zaitaku-bcp-2026 --- # Page. 1 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/P7R99RGKE9.jpg) 令和8年度 診療報酬改定： 在宅医療BCPの完全義務化 在宅療養支援診療所・病院に求められる 「全天候型」の診療継続体制と実務対応の青写真 # Page. 2 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/PJXQQRX57X.jpg) 従来の施設基準 緊急時の連絡体制や24時間の 往診体制の確保 (平時前提) 令和8年度 追加要件 「レ 業務継続計画の 策定及び定期的な 見直しを行うこと」 計画書の作成だけでなく、継続的な 運用・見直し（少なくとも年1回）が 施設基準の維持に必須化。 # Page. 3 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/3JK99RWRJD.jpg) 施設類型 BCP策定要件 定期的な見直し要件 機能強化型 (単独型) (必須) (必須) 機能強化型 (連携型) (必須) (必須) 機能強化型ではない (必須) (必須) 規模・機能区分に関わらず、在支診・在支病の【すべての類型】が対象。例外なし。 # Page. 4 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/LE3WW81GE5.jpg) 1. 医療機器の稼働 (人工呼吸器・在宅酸素) ← 依存: 電力 2. 訪問診療の継続 (24時間対応) ← 依存: スタッフ・移動手段 3. 医薬品の確保 ← 依存: 備蓄・供給網 災害時の診療途絶は生命に直結する。BCPは単なる書類ではなく、 これらの「命のライフライン」を再接続するバックアップシステムである。 # Page. 5 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/8EDKKMXN7G.jpg) 在支診（診療所） 11% (策定済み) 89% (未策定) 在支病（病院） 32% (策定済み) 68% (未策定) 令和2年度 厚生労働科学特別研究 策定率の圧倒的な低さ。この事実が、第8次医療計画での重点課題化、 そして今回の「完全義務化」に踏み切った直接的な根拠。 # Page. 6 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/V7PKKRPNJ8.jpg) 訪問診療体制の確保 在宅医療機器の保守管理体制 職員の参集と安否確認方法 災害対策本部の設置要綱 災害物資・備品の備蓄 非常電源等のインフラ整備 厚生労働省調査（令和7年度）に基づく、在宅医療向けBCPの必須構成要素。 インフラという土台の上に、患者対応という屋根を構築する。 # Page. 7 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/2JVVVR2YJQ.jpg) 1. 計画策定 地域の災害想定・ 患者特性の反映 2. 運用・周知 職員への共有 4. 定期的な見直し ★少なくとも年1回 3. 避難訓練 実効性の検証 策定はゴールではない。 「策定及び定期的な見直し」という 継続的なサイクル（PDCA）を回す ことが施設基準維持の絶対条件。 # Page. 8 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/5EGLLMRWJL.jpg) 令和8年3月31日 令和9年5月31日 令和8年3月31日時点で 既届出の施設 令和9年5月31日 (経過措置の終了) 改定施行後の 新規届出施設 届出時より即時適用 (経過措置なし) 経過措置の期間は決して長くない。全類型が一斉に対応を迫られるため、早期着手が必須。 # Page. 9 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/4JQYYRVQ7P.jpg) ゼロから作る必要はない。厚 労省の手引きや地域の医師会・ 在宅医療連携拠点の支援事業 を徹底活用する。 Step 3: 運用確立 職員への周知、訓練の実施、 年1回の見直しサイクルの ルール化。 Step 2: 計画策定 厚労省「在宅医療BCP策定の手引き」 等のリソースを活用し、地域リスクに 合わせた行動計画を作成。 Step 1: 棚卸し 自院の現状の災害対応能力と 不足領域の特定。 # Page. 10 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/K74WW8MYE1.jpg) 「施設基準 = 平時の体制確保」 「施設基準 = 全天候型の 業務継続保証」 今回の改定の真の意図は、ペナルティの強化ではない。 在宅医療の主たる責任を負う在支診・在支病の定義そのものを、「平時の医療機関」から 「災害時にも途絶えない地域のインフラ」へと不可逆的にアップデートすることにある。