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title: 令和8年度診療報酬改定｜在宅CPAP・PSG見直しを図解で解説
tags:  #診療報酬改定 #在宅医療 #cpap #睡眠時無呼吸症候群 #充実管理体制加算  
author: [岡大徳](https://docswell.com/user/daitoku0110)
site: [Docswell](https://www.docswell.com/)
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description: 令和8年度診療報酬改定で見直される在宅持続陽圧呼吸療法（CPAP）指導管理料と終夜睡眠ポリグラフィー（PSG）を図解で解説します。充実管理体制加算15点の新設、指導管理料2の250→240点引下げ、モニタリング体制で実質+5点／-10点に分かれる収益への影響、PSGの3,570点維持と2,000点新設まで、初学者にもわかるよう整理しました。  ▼ メルマガ記事（テキスト版）はこちら 令和8年度改定｜在宅CPAP指導管理料の見直しと加算15点を解説 https://www.daitoku0110.news/p/cpap-home-care-fee-revision
published: June 15, 26
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令和8年度診療報酬改定：質の評価に基づくCPAP・PSGの転換点
アウトカムとデータ重視へ移行するSAS診療の新たな要件と財務インパクト

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3つの軸で紐解く、睡眠時無呼吸症候群（SAS）診療の新たな要件
在宅CPAP指導管理料の再編
モニタリング体制を評価する「充実管理体制加算15点」を新設。
一方で指導管理料2の本体は240点へ引き下げ。
PSG検査区分の細分化
専門職が関与する実施方法（院内・訪問）を3,570点として維持。
それ以外の「その他のもの」は2,000点へ減算。
共通する政策の狙い
・データ（CPAP使用時間）と実施実態に基づく「医療の質」の評価推進。
・アウトカムを重視する方向性へのシフト。
データ 実態 → アウトカム（質の評価）

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従来の「実施ベース」の評価から、治療効果に直結する「データ把握体制」の評価へ
治療機器の毎晩の装着 → アドヒアランス（使用時間）のモニタリング → 治療効果の最大化・質の高い在宅CPAP療法
従来の制度：データ把握体制が十分に評価されていなかった
CPAP療法の効果は「アドヒアランス」に大きく左右される。
令和8年度改定は、この使用状況をデータで把握・指導する体制を直接的に評価する。

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在宅CPAP指導管理料2の再編：本体引き下げと「充実管理体制加算」の新設
[施設基準]
機器の使用時間等をモニタリング可能な体制を有し、適切な指導管理を行っていること。
改定前
在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料2：250点
改定後
持続陽圧呼吸療法充実管理体制加算：15点（新設）
本体引き下げ：240点
= 最大255点
※在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料1は2,250点のまま変更なし。本見直しの対象は指導管理料2のみ。

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モニタリング体制の有無がもたらす、クリニック収益への明確な分岐
モニタリング体制【あり】
240点（本体）+ 15点（加算）= 255点
実質+5点の増収
患者の使用状況をデータで把握し、結果に基づき指導を行う医療機関への上乗せ評価。
モニタリング体制【なし】
240点（本体）+ 0点（加算）= 240点
実質-10点の減収
体制を満たさない医療機関は本体の引き下げ分のみが適用される。

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終夜睡眠ポリグラフィー（PSG）評価の細分化：専門職の関与が点数を左右する
終夜睡眠ポリグラフィー（旧「その他のもの」：3,570点）
専門職が関与する実施方法か？
YES：保険医療機関内で実施、または医療従事者が患家を訪問して装置を装着
※検査に要した交通費は「患家の負担」とする注記を新設。
3,570点（評価維持）
NO：上記以外の実施方法（患者自身での装着など）
新「その他のもの」として2,000点（大幅な減算）
専門職が直接関与して装着する検査を手厚く評価し、検査データの質を担保する狙い。

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令和8年度PSG検査関連報酬の全容と改定ポイントの整理
検査区分 | 改定前点数 | 令和8年度点数 | 状態
保険医療機関内で又は訪問して実施するもの | (旧 その他のもの 3,570) | 3,570点 | 評価維持(条件細分化)
その他のもの(上記以外) | 3,570 | 2,000点 | 引き下げ
携帯用装置を使用した場合 | 720 | 720点 | 変更なし
多点感圧センサーを有する睡眠評価装置を使用 | 250 | 250点 | 変更なし
安全精度管理下で行うもの | 4,760 | 4,760点 | 変更なし

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アウトカムと実施実態に基づく「医療の質」評価へのパラダイムシフト
CPAP療法の見直し：使用時間のモニタリング体制を評価
アウトカム（結果）に直結するデータの把握
令和8年改定のコア・メッセージ
データと実施実態に基づいて医療の質を評価する。今後のSAS診療は、単なる「データ駆動型の管理体制構築」への移行が不可欠となる。
データの質を担保する実施実態の評価
PSG検査の見直し：専門職の関与（院内・訪問）を評価