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title: 【令和8年度改定】かかりつけ薬剤師の評価体系が抜本見直し｜指導料廃止・新加算・施設基準再編
tags:  #診療報酬改定 #かかりつけ薬剤師 #保険薬局 #服薬管理指導料 #施設基準  
author: [岡大徳](https://docswell.com/user/daitoku0110)
site: [Docswell](https://www.docswell.com/)
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description: 令和8年度診療報酬改定で抜本的に見直されるかかりつけ薬剤師制度を図解で解説。指導料(76点)・包括管理料(291点)の廃止、服薬管理指導料への統合、フォローアップ加算(50点)・訪問加算(230点)の新設、個人要件緩和と薬局要件新設まで、保険薬局の実務担当者向けに整理しました。 メルマガ『【令和8年度改定】かかりつけ薬剤師の評価体系を抜本見直し｜指導料廃止・新加算創設・施設基準再編』：https://www.daitoku0110.news/p/kakaritsuke-pharmacist-revision-2026 チャットでの質問はこちら：https://notebooklm.google.com/notebook/032fafae-9794-49d1-8a16-9c4451b88fda
published: April 18, 26
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【令和8年度改定】かかりつけ薬剤師評価体系の抜本的見直し
指導料の廃止から新加算・施設基準の再編まで：薬局運営の新たな設計図
Executive Summary
1. 1. 既存の独立点数（76点・291点）を廃止し、服薬管理指導料へ統合
2. 2. 継続的フォロー・患家訪問を評価する2つの新加算の創設
3. 3. 施設基準の再編（個人の要件緩和と、薬局全体の継続性要件の新設）

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制度改定の背景と狙い：本来の趣旨への回帰
現行制度の課題
業務ノルマ化の指摘（算定回数偏重）
「患者によるかかりつけ薬剤師の選択」という本来の趣旨の浸透不足
点数の一元化による柔軟性の欠如
令和8年度改定の方向性
一元的・継続的な服薬管理へのシフト
業務実態（フォローアップ・訪問）に即した分離評価
多様な働き方（育児・時短）と薬局の安定体制の両立

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新評価体系を構成する「3つの柱」
Pillar 1: 廃止
既存体系の解体
・かかりつけ薬剤師指導料（76点）および包括管理料（291点）の廃止
・特例算定（59点）の削除
Pillar 2: 統合・新設
基礎点数と新加算
・服薬管理指導料への統合（かかりつけ区分「イ」の新設）
・継続的フォローアップ加算（50点）と訪問加算（230点）の創設
Pillar 3: 再編
施設基準のバランス調整
・薬剤師個人の要件緩和（多様な働き方の支援）
・薬局全体の安定性・継続性要件の新設

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Pillar 1: 既存指導料・包括管理料の完全廃止
かかりつけ薬剤師指導料（76点）：処方箋受付1回につき算定していた現行のメイン評価。
かかりつけ薬剤師包括管理料（291点）：地域包括診療加算等算定医療機関との連携評価。
服薬管理指導料の特例（59点）：やむを得ない事情による他薬剤師の連携対応特例。
新・服薬管理指導料体系
すべての評価は「服薬管理指導料」の体系へ一本化。特定の保険薬剤師による一元的・継続的な服薬管理という機能そのものは、新体系の基盤として継承。

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Pillar 2: 服薬管理指導料への統合と「区分イ」のゲートウェイ機能
服薬管理指導料
Node 1: 再来患者（原則3月以内の持参）→ 区分1
(イ) かかりつけ薬剤師が行った場合 [45点]
(ロ) それ以外 [45点]
Node 2: 新規患者等 → 区分2
(イ) かかりつけ薬剤師が行った場合 [59点]
(ロ) それ以外 [59点]
[Gateway to Add-ons]
Strategic Insight Box
点数自体は(イ)(ロ)で同額。しかし、(イ)での算定は、後述の「新設加算」を算定するための必須の前提条件（ゲートウェイ）となる。

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新設加算①：かかりつけ薬剤師フォローアップ加算
Mechanics Box
[3月に1回 50点]
要件：前回の調剤後から次回処方箋持参の間に、電話等で服薬・残薬状況を継続的に確認し、必要な指導を実施。
Patient Visit
Out-of-pharmacy Phone Follow-up
Next Visit
Diagnostic Matrix
[対象となる前提（算定トリガー）]
外来服薬支援料1/服用薬剤調整支援料1・2
調剤管理料の調剤時残薬調整加算
薬学的有害事象等防止加算
のいずれかを算定した患者。
[算定不可（併算定NG）]
調剤後薬剤管理指導料
在宅患者訪問薬剤管理指導料
居宅療養管理指導費のバ等
を算定する患者。

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新設加算②：かかりつけ薬剤師訪問加算
【6月に1回 230点】
1. 患者・家族の求め（トリガー）
2. 患家訪問（残薬整理・服用薬の管理方法指導）
3. 医療機関への情報提供（フィードバック）
【算定不可対象】
外来服薬支援料1 / 施設連携加算 / 在宅患者訪問薬剤管理指導料 / 服薬情報等提供料 / 居宅療養管理指導費のハ等を算定する患者。
Insight: 在宅医療系・施設系の既存点数との重複評価は厳格に排除される。

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Pillar 3: 施設基準の再編（個の緩和と組織の強化）
薬剤師個人の要件緩和
目的：育児・介護休業や短時間勤務など、多様な働き方を選択する薬剤師の「かかりつけ業務」への参画を促進。
個人の要件 (Individual)
薬局の要件 (Pharmacy Unit)
薬局全体の要件新設
目的：個人の流動性が高まる中、薬局という「組織単位」での人員の定着と、患者に対する継続的なサービス提供体制を担保。
Core Message: 働きやすさを提供しつつ、組織としての安定性を厳格に求める「バランス型の要件」へシフト。

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個人の要件緩和：多様な働き方への対応
勤務時間
[現行] 週32時間以上
[新] 週31時間以上
(特例維持)：育児・介護休業法による時短の場合、週24時間以上かつ週4日以上でクリア。
在籍期間
[現行] 1年以上
[新] 6か月以上
休業復帰者の特例
[現行] 規定なし
[新] 産休・育休・介護休業からの復職者は「休業前の在籍期間」の合算が可能に。
Maintained Rules（維持される要件）：
・保険薬剤師として3年以上の勤務経験
・研修認定制度による認定取得
・医療に係る地域活動への参画

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薬局全体の要件新設：組織としての継続性担保
以下のいずれかを満たすこと
Condition A
薬局の常勤保険薬剤師の平均在籍期間が1年以上であること。
Condition B
薬局の管理薬剤師が継続して3年以上在籍していること。
Base Block（維持要件）：プライバシー配慮
患者との会話が他者に聞こえないパーテーション等による独立カウンターの設置。
Operational Warning: スタッフの短期離職が、単なる人事課題ではなく「算定要件の喪失（減収）」に直結する構造へ変化。

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戦略的インプリケーション：令和8年度に向けた急務
1. 算定戦略の転換 (Billing Strategy)
「来局時の点数算定」から、新設加算（フォローアップ・訪問）を活用した「来局間（プロセス）の収益化」へマインドセットを移行する。
2. 人事・採用戦略の抜本見直し (HR Strategy)
新設された「常勤平均1年以上」または「管理薬剤師3年以上」の施設基準を見据え、離職防止（リテンション）を最重要の経営課題として位置づける。
3. 業務フローとシステムの改修 (Operational Workflow)
薬局外でのフォローアップ記録や患家訪問の依頼受付・医師へのフィードバックを漏れなく管理できるオペレーション・システム体制を構築する。