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title: 調剤管理料の再編：28日が収益の分岐点に｜令和8年度診療報酬改定
tags:  #診療報酬改定 #調剤管理料 #調剤報酬 #保険薬局 #薬剤師  
author: [岡大徳](https://docswell.com/user/daitoku0110)
site: [Docswell](https://www.docswell.com/)
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description: 令和8年度診療報酬改定で、調剤管理料が4区分から2区分へ再編されます。長期処方の境界が29日分から28日分へ移動し、15〜27日分は40点の減点に。点数変動の全体像と、薬局が施行前に進めるべき3つの実務対策を11枚のスライドで解説します。  ▼ メルマガ記事（テキスト版）はこちら 調剤管理料が4区分から2区分へ｜令和8年度改定で28日分が分岐点に https://www.daitoku0110.news/p/dispensing-management-fee-revision-2026
published: August 25, 26
canonical: https://docswell.com/s/daitoku0110/57NLQ6-chozai-28day
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調剤管理料の再編：
28日が収益の分岐点に
令和8年度診療報酬改定の全貌と、
薬局が今すぐ進めるべき3つの実務対策
Gemini Notebook

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令和8年度改定を決定づける3つの地殻変動
4区分から
「2区分」へ集約。
長期処方(60点)と
それ以外(10点)に
評価が二極化。
「1以外」も10点へ
引き上げ。
28
長期処方の境界が
「28日」へ。
現行の「29日分以上」が
1日前倒し。28日処方が
恩恵を受ける一方、
15~27日は大幅な
減点へ。
「調剤管理加算」の
完全廃止。
ポリファーマシー対策の
観点から、イ・ロともに
3点が消滅。
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評価体系のパラダイムシフト:調剤日数への依存からの脱却
旧・調剤料時代
日数の細分化による
複雑な評価体系。
新設・調剤管理料(激変緩和)
対人業務の評価項目とし
て新設されるも、旧区分
分の名残を引き継ぐ。
新・調剤管理料
60点
10点
薬学的管理の実態に即した
た2区分へ。簡素化による
本来の対人業務への回帰。
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点数変動の全貌:日数区分別インパクト・マトリクス
[現行]
[改定案]
[増減]
内服薬7日分以下
4点
10点
+6点
内服薬8日分~14日分
28点
10点
▲18点
内服薬15日分~27日分
50点
10点
▲40点
内服薬28日分
50点
60点
+10点
内服薬29日分以上
60点
60点
0点
1以外(屯服、外用等)
4点
10点
+6点
※内服薬は1剤につき算定。服用時点が同一の内服薬は投与日数にかかわらず1剤。4剤以上の部分は算定不可。
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最大のトラップ:「15日~28日」区分の崩壊
現行「15日分以上28日分以下」
50点
算定回数 約2,051万回 / 総額 約102.6億円
(※令和6年8月審査分)
28日分ちょうど
[新区分]
60点
(+10点)
15日分~27日分
[新区分]
10点
(▲40点)
同じ現行区分に属する処方が、改定後には「50点差」の別区分へと振り分けられる。
この内訳を知らずして、自局の影響額は語れない。
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「調剤管理加算」の廃止:構造的矛盾の解消
ポリファーマシー対策との逆行
「6種類以上」の内服薬で算定可能
という現行要件が、国の「減薬(ポリファー
マシー対策)」推進方針と根本的に矛盾。
医療DXと簡素化の圧力
答申書附帯意見が求める
「診療報酬体系の簡素化」。
複雑な加算構造の整理。
完全廃止(イ・ロともに3点消滅)
令和4年度新設時から支払側委員より指摘されていた構造的課題が、今回で決着。
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収益シミュレーション・マップ:自局の立ち位置を把握する
「15日分~27日分」処方の割合(低→高)
収益直撃ゾーン
▲40点の減点影響が最大化。
早急な経営インパクトの試算が必要。
恩恵最大化ゾーン
境界移動(+10点)の恩恵を
最も受ける。
自局の処方箋がこのマップのどこに分布しているか。
それが実務対策のすべての出発点になる。
「28日分」処方の割合(低→高)
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施行に向けた3つのアクションプラン
[優先度:極大(影響額最大)]
Step 1:データ抽出と可視化
「28日の境界線」における自局
の処方分布を正確に把握する。
[優先度:高(加算廃止の影響把握)]
Step 2:過去実績の棚卸し
廃止される調剤管理加算の算定
回数を掘り起こす。
[優先度:必須(設定漏れによる損失防止)]
Step 3:システム設定の更新
レセコンの算定ロジック(日数
境界)を確実に変更する。
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Step 1.「28日の境界線」の剤数を集計する
「15日分~28日分」のレセコンデータ抽出
28日分ちょうど
27日分以下
「処方箋枚数ではなく、
必ず『剤数』で集計せよ」
調剤管理料は1剤につき算定。枚数での試算は、
実際の収益変動額と大きなズレを生む。
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Step 2 & 3. 過去実績の評価とシステムロジックの更新
調剤管理加算の算定実績確認
全国的に算定が増加傾向にあった加算の消滅。
過去1年間の「服用薬剤調整支援料」の算定
実績を含め、加算による収益基盤がどれだけ
あったかを可視化し、予算を再調整する。
「29日→28日」の境界設定変更
4区分から2区分への集約に伴うロジック変更。
境界を「29日」のまま運用した場合のリスク:
28日分の剤が本来の長期処方(60点)ではなく、ロ
(10点)で誤算定される。1剤あたり50点の損失が
自動的に発生するため、設定変更の確認は必須。
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28日。この1日の差が、
これからの薬局経営を左右する。
評価の極端化と制度の簡素化は、日数の複雑な計算から、
薬学的管理という本来の「対人業務」への回帰を意味します。
施行日までに自局のデータと徹底的に向き合い、
実務と収益の両面から万全の準備を。
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